慢性胃炎包括慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎,屬中醫學“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇,為臨床常見多發病,發病率居各種胃病之首,且復發率較高。多因情志不遂,肝氣郁結;飲食不節(潔),損傷脾胃;勞逸失常,中氣虧虛等所致。筆者根據多年臨床實踐,總結出治療慢性胃炎經驗方八首,以供參考。 一、益氣溫胃湯 方藥組成:黨參12g,黃芪30g,白術12g,山藥15g,扁豆10g,白芍15g,陳皮10g,茯苓12g,砂仁5g,干姜10g,炙甘草10g.寒象明顯加良姜12g、肉桂6g,甚者加附片10g、吳茱萸10g、川椒6g;泛酸加海螵蛸12g、煅瓦楞子12g。 主治:慢性胃炎症見胃脘不舒,隱隱作痛,脘部如墜,空腹為甚,食入稍減,喜熱喜按,遇寒加重,便溏不實,神疲乏力,少食納呆,舌淡胖大,苔薄白或白滑,或邊有齒印,脈沉細弱或浮大無力等。胃鏡檢查見胃黏膜呈淡紅色或蒼白色,黏膜粗亂,或見散在斑片狀充血。中醫辨證屬脾失健運,胃陽不足,脾胃虛寒者。 二、益陰養胃湯 方藥組成:沙參15g,麥冬12g,玉竹15g,生地12g,白芍15g,甘草10g,石斛12g,川楝子10g,半夏3g.口渴甚加花粉;胃脘灼熱加白花蛇舌草20g、蒲公英15g;低酸者酌加烏梅10g、木瓜12g、山楂12g;大便艱澀加栝樓15g,決明子12g;便秘加郁李仁12g,麻仁12g;食少加谷芽15g、綠梅花10g。 主治:慢性胃炎症見胃脘疼痛,嘈雜燒灼,知饑少納,口干引飲,舌光剝或少苔或有裂紋,脈細數或弦細;或胃酸缺乏,胃鏡檢查見胃黏膜輕度充血,分泌物偏少,或見腺體萎縮。中醫辨證屬肝脾陰傷,胃陰虧虛者。 三、清熱和胃湯 方藥組成:黃芩10g,連翹12g,敗醬草20g,黃連6g,白花蛇舌草15g,白芍15g,蒲公英30g.吞酸加吳茱萸3g、海螵蛸12g、鍛瓦楞子12g。 主治:慢性胃炎症見胃脘灼熱疼痛,口苦且干,嘈雜易饑或泛吐酸水苦水,大便干結,舌紅苔薄白或薄黃,脈弦。胃鏡見胃黏膜充血水腫或糜爛等。中醫辨證屬中焦郁熱,邪熱犯胃者。 四、疏肝安胃湯 方藥組成:柴明12g,白芍15g,香附12g,元胡12g,川楝子12g,烏藥12g,蘇梗10g,炙甘草10g.痛甚加九香蟲10g、元胡12g;脹劇加枳殼12g、佛手12g;嗳氣加旋覆花10g、佛手12g;吞酸加左金丸。 主治:慢性胃炎症見胃脘痞滿,或隱痛,痛引兩脅,或攻撐作痛,舌紅苔薄白,脈弦。中醫辨證屬肝失疏洩,木郁犯胃者。 五、化瘀理胃湯 方藥組成:丹參30g,檀香10g,砂仁6g,五靈脂10g,蒲黃10g,香附12g,元胡12g,川楝子12g,台烏10g.若挾郁熱加白花蛇舌草20g、蒲公英30g;若兼氣虛加黨參20g,白術12g。 主治:慢性胃炎症見胃脘疼痛,或刺痛、銳痛,痛處固定,舌質暗紅或暗紫瘀斑,舌底絡脈多粗亂而長色青,脈澀滯不暢。胃鏡多見腺體萎縮或伴腸腺化生、異型增生。中醫辨證屬肝脾氣滯血瘀。氣滯易致瘀,血瘀多夾氣,臨症要區分氣滯與血瘀的主次,靈活用藥,要注意氣中血藥、血中氣藥的選用。 六、苦辛調胃湯 方藥組成:半夏10g,黃連6g,黃芩10g,吳茱萸6g,干姜10g,黨參12g,甘草10g.偏寒者加良姜12g、川椒6g;偏熱盛者加山栀10g。 主治:慢性胃炎症見胃脘痞滿,食後為甚,或隱痛綿綿,便溏,兼見燒心泛酸,口苦而黏,以燒心而不喜涼飲食為突出表現,舌質淡紅苔膩,或黃膩或淡黃膩,脈細弱。中醫辨證屬虛實寒熱並見者。本證大多是在久病脾胃氣虛的基礎上,或情志化火,或服食辛辣煎煿,郁而化火,或虛火內灼而引起,因此在用藥上要掌握寒與熱、虛與實的主次進行調治。 七、化濕醒胃湯 方藥組成:藿香12g,佩蘭12g,薏苡仁30g,白蔻仁10g,蒼術12g,厚樸10g,茯苓12g,菖蒲12g.偏寒濕加半夏10g、陳皮10g、干姜10g;偏濕熱加黃芩10g、黃連6g。 主治:慢性胃炎症見胸脘痞悶,納呆少食,口淡無味,渴而少飲,腸鳴漉漉,大便稀溏,身倦困重,苔膩(黃膩多濕熱,白膩多寒濕),脈濡細或緩等症。中醫辨證
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