|
|
|
|
|
|
|
|
| 聖嚴法師 |
|
|
|
首頁
：法師開示
信願法師：臨終關懷的要領
關懷病人，若經驗不足，不得要領，往往易令病人心生彷徨，乃至加重病情，自己也會灰心挫敗，半途而廢。根據《增一阿含經》記載，有五法能使病人迅速康復：一、為病人分辨良醫；二、照顧病人要先起後臥，不可懈怠；三、善於言談，不貪睡眠；四、以佛法供養，不貪飲食；五、能勝任與病人說法。由此可見，關懷者必須學習醫學與佛學相關知識，增長技能，並且具有善巧方便，才能事半功倍，下列幾點，應加注意： 一、了解病人，隨機應變 關懷病人之前，最好先透過家屬或醫生，對病人有初步的了解後，作好病人的基本資料，知己知彼，才能契理契機，侃侃而談。了解內容包括：病情、家庭、療況、個性、信仰、職業、興趣、嗜好……等。關懷者與病患，彼此雙方是需要互信互動的，不是教條式的我問你答。身心脆弱的病人，尤其需要別人對他的尊重，有事請問，應委婉客氣，千萬不要像在調查戶口一樣地詢問病人，令他厭煩。 探望病患時，必須要隨時察言觀色，視病人情況，決定停留時間，除非病人慰留，否則不宜太久，因為病人可能不好意思或沒有力氣回絕。當你看見病人顯露疲倦、焦躁不安、不舒服，或頻視天花板、看手表，或閉目養神、不願講話，或其親友來探視等，就是該告辭的時候，以免消耗病人太多體力。 又探病時，每次人數不宜太多，人多嘴雜，反讓病人疲於應付，消耗精神。一般而言，病房空間不大，人多也容易帶給病人壓力。 二、適時探望，勿擾休養 一般醫院不論普通病房、加護病房或安寧病房，都訂有探病時間，用意乃在於讓病人少受打擾，充分休息。故關懷病人應遵照醫院規定的探病時間，避免在他休息時探望。若是探病時間，而病人正在休息，也不宜打擾他，或許他好不容易才睡著，或需要更多休息，以養足精神，恢復體力。一般而言，剛動手術後，最需要休息，不要在此時探望。 如果病房門口掛有‘請勿打擾’的告示牌，則表示病人及家屬，希望不要受人探訪，請尊重他們的決定。或病房門口雖無‘請勿打擾’的告示牌，但病人的態度明顯不願受人打擾，也不要勉強，應立即告退。最好先與家屬溝通好才去，以免無功而返。 三、尊重信仰，依其意願 關懷病人是鼓勵安慰，不是說教傳法，不要讓病人覺得，你非要他接受不可，不能強迫他接受我們的觀點，不可勉強他改變原有信仰。強迫性的語氣容易帶給對方壓迫感，繼而排斥，產生反效果。每個人的思想觀念各異，應尊重並依照病人的宗教信仰與他溝通，不要努力傳教，尤其當你懷疑這可能不是他所需要的，除非他願意接受。 臨終病人最需要的是心靈的安詳，心靈的安詳並非一定透過宗教才能做到，靈性的關懷也並不代表宗教的關懷。當然，試探性地引導他念佛，是我們關懷的目的，但要因材施教，隨順因緣，不可勉強。如果他是基督徒，信奉耶稣，常行禱告，可以帶給他平靜和悅，我們不一定非要他念佛不可。假如他一心向往天國，想要面見上帝，我們也不一定非要他求生淨土不可。尊重他人不同的信仰，是佛教徒應有的基本修養，你可用真誠的態度，提供參考的方式告訴他：“陳先生，我知道你是虔誠的基督徒，我很真誠的告訴你，念南無阿彌陀佛，求生淨土，並不違背你的信仰，到了西方極樂世界，可以仗佛願力，到天國觐見主耶稣，阿彌陀佛會尊重你的心願。因此，念佛乃是提供多一條可以到天國的路徑。如果你覺得不安或不妥，請不要勉強；如果你覺得禱告，可以令你喜悅安詳，活得自在，你就認真去做，我祝福你得到主耶稣的愛，聖靈充滿。” 四、忌問隱私，多言樂事 俗話講：“家丑不可外揚。”大部分人都不希望別人得知自己的隱私與缺失，所以不要探問病人的私生活及家務事。如果病人或家屬肯主動告訴你，得知之後，請不要四處傳揚，讓病人或家屬尴尬難堪，影響互信互動的關系，甚至引發紛爭，造成困擾。 如果病人覺得罹患惡疾是不可告人的隱私，請不要詢問病人得了什麼病，尤其婦女病或花柳病，除非他主動願意說。當病人訴說病情時，應心懷悲愍，深表同情，適時表達願意分擔痛苦的心意。也不可隨意詢問病人的資產或遺產分配，尤不可藉機勸募化緣，這可能會帶給病人不當聯想，懷疑你探病的動機。 關懷病人，不宜談論刺激病人心情之人、事、物。若同房尚有其他病人，講話聲音應適量，以免妨礙他人。與病人交談，並無規則可循，可以聊些令他歡喜振奮的事情。如果他熱衷美國職籃，或許一句：“湖人隊已經連五勝了，你知道嗎？”就能使他心花怒放。假如他興趣日本職棒，也許一句：“巨人隊跟西武隊總冠軍賽，拚得你死我活，你想知道嗎？”就能使他雀躍不已。盡量幫助病人回憶過去溫馨美好的事物，譬如：旅游見聞、結婚生子、行善助人……等。也可以多談些輕松有趣的事情，譬如：童年趣聞、求學糗事、軍中花絮……等。這些話題，也許可以使他暫忘眼前身心的痛苦。總之，談他感興趣願意聽的話。若是對方能夠接受，毫無避諱，談談死亡也未嘗不可，要視個人情況而定。有時，只要用心傾聽他想說的話，就已經足夠了。 五、贊賞美德，肯定善行 當你關懷臨終病人時，要強調他曾做過的好事，使他覺得生命是歡樂的、有意義的，將注意力集中在他的美德與善舉，而非失敗與惡行。每個人的一生，都有或多或少值得贊賞的地方，盡量挖掘他的長處，如實的贊歎他，使他發揮生命的潛力，肯定自我。 信願曾經南下高雄長庚醫院，關懷一位二十幾歲就罹患胃癌的女眾，她是位虔誠的佛弟子。當我進到病房探望她時，只見她身上插了許多導管，氣息微弱，不能言語。我為了強調她的善行，拿起一張她以前出資善款印經的收據，告訴她：“李居士，你是位難得的念佛人，如世尊在《觀經》所說的人中芬陀利花。雖然你年紀輕輕，即罹患癌症，你也深知自己即將不久人世，難免心中充滿無奈，但你此生並不遺憾，因為你得遇淨土法門，平時不但認真念佛，而且勇於布施，這張是你多年前贊助印經的收據，你的善心將使很多人有緣得遇佛法，學佛修行，獲得解脫。因此，你的生命是非凡的，你的功德是無量的，你的人生是永恆的，師父真心贊歎你，阿彌陀佛一定救度你。”我話一結束，只見她兩眼盯著收據直視，熱淚盈眶，感動不已。 一句良言的勸勉，往往使一個瀕臨死亡的人，對生命燃起無限的希望；一番嘉言的開導，往往使一個害怕死亡的人，對生死充滿超脫的勇氣。勸勉與開導，無非是幫助臨終者，認清死亡乃人生之必然性。唯有了解生命的因果事實，方能超越對死亡的恐懼；也唯有了解生死解脫之道，令人生無所畏懼無所掛礙，生命才能獲得真正的快樂和幸福。 六、勿私推薦，秘方食品 經常到醫院作臨終關懷的人，可以發現西醫病房，常有病患瞞著醫生，私自服用中藥或偏方；或者親友將自己服用的藥物，未經醫生允許，信手隨意拿給病人服用。每個人的體質不同，病情各異，相同藥劑，用在不同的人身上，不見得會有同樣的效果，也許會有不同的副作用。有些偏方，對少數人有效，但對大部分人無效，並非每個病人都適合服用。除非你願意承擔後果，並對病人及家屬負責，否則請勿介紹任何藥品或偏方給病人。也不可隨意推薦營養食品、健康食品與生機食品，病人之病況，也許有某種飲食的禁忌，或營養師的專業調理。在不了解病情及療法的情況下，隨意推薦病人服用，可能愈幫愈忙，甚至贻誤病人，造成遺憾。 除非經醫生許可，否則也不宜介紹民俗治療師為病人治療，更不可親自為病人刮痧、拔罐、推拿、針灸、指壓、放血、腳底按摩，又不可推薦任何醫療或復健器材給病人。總之，只作關懷工作，不能妄自參與任何醫療行為，或讓病人及家屬誤會趁機招攬生意。 七、勿為人師，擅自教授 不可以自我的觀點告訴病人要如何做：“你應該要急救，你應該要針灸，你應該要兼吃中藥，你應該要化療，你應該要復健，你應該要轉院，你應該要去看某某醫生……。”應以病人的立場關懷他，了解他有什麼樣的想法與做法，例如：“你打算臨終急救嗎？你認為針灸對你可行嗎？你想過作民俗療法嗎？你覺得兼吃中藥對你有幫助嗎？你是否考慮作復健？你想不想到戶外走一走？要不要我把病床頭部調高？有沒有想過對孩子交代什麼事？對於療程你有什麼看法？院方的照顧你滿意嗎？伙食吃得慣嗎？……。” 我們都不是病人，很難體會病人身體、心理、靈性的痛楚，即使我們是病人，也與他不同疾病，具不同的痛苦。所以切勿以教導者自居，我們都只是學生，學習如何面對疾病死亡，如何認知生命意義；病人才是我們的老師，他活生生的教導我們，人世就是無常，生命充滿苦難。病人如果有醫療、家庭、靈性等問題，可以鼓勵他與醫師、社工師及宗教師等專業人員商討溝通，我們不具專業技能，不可越俎代庖。 八、勸勉家屬，常伴病患 臨終病人的情緒，很容易起伏不定，尤其當身體遭受疼痛侵襲時，或家屬無人探望時，所以鼓勵他的家屬悉心照料、陪伴左右是很重要的。有時家屬靜靜的陪伴在身旁，就是最好的安慰。陪伴臨終病人必須要能承受沉重、悲傷、緊繃的氣氛，這個角色由病人家屬擔任最適合。不論臥床或散步，不管交談或靜默，陪伴在他身邊，會帶給他內心的安定感，不能只是花錢請“看護”照顧病人，家屬反而像是訪客，如此就缺少親情與家庭溫暖。臨終病人最需要的是親人的愛，親情的滋潤是一股無形安定力量，這是與生俱來的天性。從許多實例可以發現，臨終病人往往因為某位子女遠在國外，不能即時返回探望，因此牽腸掛肚，茍延殘喘，或死不瞑目；等到親人探視後，才安然地辭世。 把親人帶回家，陪他走過死亡關卡，勝過交給陌生人照顧；在病床前陪他到斷氣，勝過在病房外等他離世。陪伴著他，讓他知道，不管發生什麼事，親人都會在他身旁；並且說出該說的話，完成未了的心願；與他同在，緊握他的雙手，直到那道生死關口。 九、真誠關懷，適時幽默 真誠的關懷就是不斷地對病人表達明確、積極、溫馨的照料，例如：協助量血壓、做胃鏡、打點滴、照Ｘ光；幫忙洗頭擦背、沐浴換衣、入廁淨手、用餐睡覺；陪伴冥想、禱告、忏悔、靜坐、讀經、念佛、持咒等，持續到他的生命最後時刻，甚至死後，使他得到永恆的生命。生命的光輝，就是幫助他人找到生命的圓滿落幕與歸宿。誠摯的關懷容易讓人接受與認同，尤其臨終關懷，更能讓人感到必需和受用。 臨終病人常因身心交煎，而感到拘謹和不安，因此，探視時應盡量保持輕松自然，過於嚴肅，容易引發他的緊張。交談時語氣宜平和、神情宜悅色，距離宜接近，不要讓他覺得你在嫌他。關懷是需要取得信任的，讓他接受你最好的方法，就是真心誠意。客套的話語，容易令他察覺你的應付心態。適時的幽默，能帶來歡樂氣氛，解除他的心防。幽默具有驚人的力量，可以緩和緊張拘束；幽默可以協助病人建立自尊，尤其病人沮喪、懊惱時，以輕松式的口吻鼓勵最有效果。 十、善巧應用，肢體語言 病重垂危的人，總是會期待被人關懷，只要握著他的手，輕拍他的肩，輕輕替他按摩，整理衣褲，甚至倒茶遞水，扶持如廁，翻身擺位，互相擁抱，就可以帶給他無比的安慰和舒適。點頭示意，眼神關愛，略帶微笑，也可以令他感到被肯定、被接納。善用肢體語言，真情表達你對他的愛心。但對方如果是異性，必需分寸拿捏得宜，避免表錯情，徒增困擾，尤其年紀相近者。 但也不要讓病人養成依賴性，病人即使臥病在床，行動不便，也不要讓他覺得自己一無是處，好像廢人。應該讓他盡量持續日常生活，以發揮生命功能，創造生命意義。當然如果他真的自己無法行動，或者主動要求幫忙，就要適時協助，不要過度勉強他。 十一、委婉措辭，避用死字 “死亡”是存活的對照詞，中國人向來避談忌用，因為它象征著恐懼與黑暗，意味著生命的終止。因此，關懷臨終病人時，措辭必須委婉，盡量少用“死亡”一語表達，以免太過直接，令對方不悅，產生反感，進而拒絕你的關心。不同信仰的人，應用不同的說詞，使其感受親切易懂，以下可供參考： 一般人：可用“過世”、“辭世”、“去世”、“長眠”、“回老家”、“身故”、“作古”、“大限到了”、“時日無多”、“離開人世”、“在黃泉下”、“永遠安息”、“日薄西山”、“歸於塵土”、“時候到了”等說詞。 佛教徒：可用“往生”、“涅槃”、“圓寂”、“離苦”、“捨報”、“西歸”、“超凡入聖”、“登上彼岸”、“功圓果滿”、“上生佛國”等說詞。 神道教徒：可用“登天”、“仙逝”、“仙游”、“出竅”、“駕返瑤池”等說詞。 基督教徒：可用“蒙主眷顧”、“見造物主”、“在天父的臂彎”、“在天堂的岸邊”、“天使將他帶走”、“蒙主寵召”等說詞。 熟知以上的關懷要領技巧後，臨床面對病患，善加活用，必能得心應手，左右逢源。
上一篇：信願法師：助念時須知
|