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| 聖嚴法師 |
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：素食護生
：健康
這些用藥禁忌你我需牢記
[導語]為了保證用藥安全和藥物療效，應當注意用藥禁忌。中藥用藥禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、證候用藥禁忌及服藥食忌四方面的內容。 1．配伍禁忌 所謂配伍禁忌，是指某些藥物配伍使用，會產生或增強毒副作用，或皮壞和降低原藥物的藥效，因此臨床應當避免配伍使用。 (1)中藥配伍禁忌：中藥配伍禁忌的范圍主要包括藥物七情中相反、相惡兩個方面的內容。歷代醫家對配伍禁忌藥物的認識都不一致，金元時期才把藥物的配伍禁忌概括為“十八反”、“十九畏”，並編成歌訣傳誦至今。“十八反”歌最早見於金·張子和《儒門事親》：“本草明言十八反，半蒌貝蔹及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。”“十九畏”歌首見於明代劉純《醫經小學》：“硫磺原是火中精，樸硝一見便相钼爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，．偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三稜；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮燈炙熄莫相依。” (2)中西藥聯合應用的配伍禁忌：中西藥聯合應用不當時也會產生不良反應，出現現毒副作用而影響臨床療效。在中西藥並用，或中西藥在一日之內交替使用時，都必須嚴枰格掌屋中西藥的配伍禁忌。 1)形成難溶性物質：如四環素族及異煙肼等能與石膏、海螵蛸、石決明、龍骨、瓦楞子等所含鈣、鎂、鐵、鋁等離子產生反應，生成難溶於水的絡合物，影響前者的吸收，從而降低療效。 2)影響藥物的分布與排洩：如磺胺類藥物與富含有機酸的烏梅、蒲公英、五味子、山楂等同用，可致磺胺在尿中形成結晶；這類中藥還可增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等藥在腎髒的重吸收，引起蓄積中毒。 3)抑制酶活性：砷可與酶結合形成不溶化的沉澱而使酶失活，故酶類西藥如胃蛋白酶、多酶片、乳酶終生、澱粉酶、胰酶等不能與含砷中成藥六神丸、牛黃解毒丸、小兒奇應丸、解毒消炎丸等合用。 4)酸鹼中和：如山楂、山茱萸、五味子及烏梅丸、山楂丸、保和丸、六味地黃丸等酸性中藥不應與氨茶鹼、碳酸氫鈉、胃舒平等鹼性藥合用，兩者療效均受影響。 5)產生毒性反應：如含汞的朱砂安神丸、六神丸、人丹、七厘散、紫雪丹、蘇合千香丸、冠心蘇合丸等，不能與溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉、硫酸亞鐵等同服，因可發生還原反應，生成有毒的溴化汞、硫化汞、碘化汞等 6)拮抗作用：含水牛角、珍珠的中成藥六神丸、六應丸、小兒化毒散、回春丹等不宜與黃連素同用，因前者所含蛋白質水解生成的氨基酸與黃連素有拮抗作用。 7)產生酶促作用，加速體內代謝：含乙醇的中藥制劑如國公酒、骨刺消痛液等，不與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、水合氯醛、胰島素、降糖靈、D860等同服，因乙醇可加速上述藥品的代謝過程，使半衰期縮短，療效降低。 8)產生酶抑作用，增加副作用：如麻黃或含有麻黃的中成藥大活絡丸、人參再造丸、氣管炎丸、哮喘沖劑、半夏露、氣管炎糖漿等不宜與痢特靈、優降寧、苯乙肼、悶可樂等合用。*因後者對單胺氧化酶有抑制作乍用，可使去甲腎上腺素等神經遞質不被酶破破壞，而大量貯存於神經末梢中。麻黃中的麻黃鹼可促使貯存於神經末梢的去甲腎上腺索大量釋放，導致血壓急劇增高。9)作用類似，易致中毒：含有強心苷的中藥及中成藥萬年年青、福壽草、夾竹桃、及救心丹、活心丸、麝香保心丸、營心丹、護心丹、心益好等不宜與西藥強心苟皆合用。因二者同時使用，劑量難於掌握，易致洋地黃中毒。 2．妊娠用藥禁忌 所謂妊娠禁忌藥，是指對妊娠母體或胎兒具有損害作用，干擾正常妊娠的藥物。根據藥物作用的強弱，一般分分為禁用和慎膜用兩類。禁用的藥物大多毒悔性強、藥性猛烈，如巴豆、牽牛、三稜、莪術、芫花、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。慎用的藥物主主要有活血破血、攻下通便、行氣消滯及大大熱之品，如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂、天南星等。 3．證候用藥禁忌 由於藥物具有寒熱溫涼和歸經等特點，因而一種藥物只適用於某種或某幾種特定的證候，而對其他證候無效，甚或出現反作用。此時，對其他證候唉而言，即為禁忌證。如便秘有陰虛、陽虛、熱結等不同，大黃只適用於熱結便秘，而陰虛、陽虛便秘就是大黃的禁忌證。一般藥物大多有證候禁忌，其內容詳見於每味藥物的“使用注項內。， 4．服藥時的飲食禁忌 飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，簡稱食忌。食忌包括病證食忌和服藥食忌兩方面的內容。 (1)病證食忌 病證食忌是指治療疾病時，應根據病情的性質忌食某些食物，以利於疾病的痊愈。如溫熱病應忌食辛辣油膩煎炸之品，寒涼證應忌食生冷寒涼之品。 (2)服藥食忌 服藥食忌是指服藥時不宜同吃某些食物，以免降低療效或加劇病情或變生他證。如服人參時忌食蘿卜；常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿；土茯苓、使君子忌茶等。
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