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| 聖嚴法師 |
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：居士文章
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越是聰明的人，越容易得這病
2016年4月11日是第20個“世界帕金森日”。帕金森病已成為繼“心腦血管疾病”和“老年癡呆症”之後嚴重威脅老年人身心健康的第三大殺手，然而人對於帕金森病卻知之甚少。 說起帕金森這個老年病，北京宣武醫院神經內科主任醫師陳彪將其總結為“三個多”：一是聰明人得的多，二是中國人得的多，三是症狀非常多。 聰明人得的多 從著名作家巴金、數學家陳景潤到美國前總統杜魯門、教皇保羅二世等眾多名人都得過帕金森病，原因很可能和過度用腦有關。陳彪戲稱為越是聰明的人，越容易得這病。 原因是用腦過度會使腦細胞產生一系列化學反應，而帕金森病就是因為一種叫多巴胺的細胞減少、衰老而發病。過度用腦會加速腦組織老化，誘發帕金森病。 另外，這個病還與工作緊張、壓力有關。曾有實驗發現：二戰期間關押在監獄的戰俘得帕金森病的非常多，主要就與壓力、緊張程度有關。因此，防帕金森病要注意勞逸結合、不用腦過度，尤其年輕時從事腦力勞動的老人，晚年別太緊張和忙碌，盡量多休息。 中國人得的多 目前中國得帕金森病的老人有200多萬，全世界一半的帕金森病患者都在中國。預測到2030年中國帕金森病患者將要增加到500萬，在全世界占比率將近57%。 究其原因是中國人口老齡化進程非常快，老年人越來越多，而帕金森病發病年齡多集中在60歲以上，隨年齡增高，患病率也不斷升高。 症狀非常多 抖、慢、緊、不穩是帕金森病的典型症狀，即手抖或是動作慢，比如寫字寫得越來越小;緊是指肌肉緊，手伸出去覺得僵硬;不穩是平衡不好，走路容易晃、摔跤。這其實是帕金森病發展到中晚期的症狀，等到真正出現手抖了，這個病可能至少存在3年，甚至十幾年了。 而早期的非運動症狀，如失眠、嗅覺減退、血壓不穩定、焦慮等最困擾患者。有的患者還會在睡眠中大喊大叫，甚至踢打同床的人。出現這些症狀後需及早到醫院篩查。 照顧帕金森患者需要細心人 家屬對帕金森患者的護理，衣食住行樣樣都有需要注意的地方。帕金森患者，就需要這樣一個細心人兒。 穿上寬松衣 帕金森患者的抖、慢讓穿衣服也成了難題。家屬應盡量給患者買一些易穿、易脫及前開襟的上衣、褲。不要選用帶紐扣的衣服，自粘膠帶的衣服更方便;給患者穿無需鞋帶的鞋子，帶鞋帶會增加摔倒的機會。 吃上舒心飯 可以給患者多吃些谷類、蔬菜、肉類及奶類食物，每天喝夠8杯水，吃2~3個水果。多吃些瘦肉，雞鴨肉最好去皮以後再進行烹制。 如果患者拿不穩杯子，可使用吸管;吃飯時，可用防滑墊來固定碗碟，避免打翻;如果進食速度慢的話，可選用保溫餐具，避免食物變涼。若患者不能自己進食，應在藥物發揮藥效時喂食，讓患者保持60~90度的坐立姿勢。 住上安全屋 如果屋裡太雜亂，帕金森患者很容易摔倒。要減少屋內家具的擺放，在容易磕碰的地方，如桌角等地方加上護墊。在浴室、衛生間裡，防滑墊、安全扶手可少不了。臥室裡，睡床不宜過高，雙腳可以著地的高度最合適;為了方便患者起床，可在床兩邊安裝扶手，或安裝起床輔助器來方便患者行動。 走上健康路 家屬要鼓勵帕金森患者完成適當的運動，以不感到疲勞為宜。 但千萬注意，如果患者不願走動，不要強行拉患者走動，會增加患者雙腳僵硬的時間;起步的時候，不要拖著腳走路，所以即便是在家裡，也最好不要讓患者穿著拖鞋行走。 提示 藥：吃一輩子 帕金森病治療簡單說就是控制症狀，不能動的動起來，失眠的能睡好，血壓低的把血壓升起來，因此患者需長期用藥，甚至要一輩子用藥，才能控制病情的發展，保證患者的生活質量。 然而，吃藥時間長正是患者最憂慮的。目前治療帕金森症狀的常用藥物是左旋多巴類制劑，但使用時間長，藥效可能不明顯，甚至出現一些副作用，導致患者自行停藥。目前，在臨床上，對於新診斷的年輕患者，建議起始多巴胺受體激動劑治療，以延緩和降低運動並發症的風險;對於已使用左旋多巴治療效果不好的患者，應盡早添加森福羅聯合治療，可減少左旋多巴用藥劑量，改善震顫及異動症發生。 動：自己訓練 帕金森病不是肌肉出了問題，而是協調性控制不好。通過鍛煉、運動可自行訓練協調性。 推薦患者經常打打太極，因為打太極的時候，所做的動作具有連續性，長期有規律地進行練習，具有穩定協調的功能。 還有一個有效練習就是訓練節奏感，比如走路的話，每天都練一練走正步，盡量把腳抬得高高的，盡量每一步的快慢都一致。 這兩個訓練都能夠有效幫助患者改善行動困難。 九問識別帕金森 國際上目前通用篩查問卷，只需老人回答以下9個簡單問題，即可盡早“揪出”帕金森病。 1.從椅子上起立有困難嗎? 2.寫的字和以前相比是不是變小了? 3.聲音和以前相比是不是變小了? 4.走路容易跌倒嗎? 5.腳是不是有時突然像粘在地上一樣抬不起來? 6.面部表情是不是沒有以前那麼豐富? 7.胳膊或者腿顫抖嗎? 8.自己系扣子困難嗎? 9.走路時是不是腳拖著地走小步? 以上每個問題，如果回答“是”，計1分，如果超過3分，建議馬上到醫院神經內科做進一步檢查。
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