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| 聖嚴法師 |
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：素食護生
：健康
人體髒腑的氣血運行及藥的運用
人體髒腑的氣血運動，可以做為很多疾病的分析圖。與太極一樣，春夏秋冬為一個圓運動，生老病死也為一個圓運動，日出日落，花開花落等等也都是一個圓運動，同樣在人體也存在這麼一個與自然相應的圓運動圖，周而復始的運行著，維持著我們的健康。 這個圓運動以脾與胃為中心點，脾與胃，一個主升一個主降。肝膽相隨之共同來運行水火，陰陽。以達到水火相濟，陰陽平行。而疾病的發生，則是因此圓運動的某一處失常，而使整個圓動發生障礙。 飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。脾氣散精於肝，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五髒陰陽，揆度以為常也。 飲食進入胃，其中營養精微物質通過腎陽的溫醺，在脾的運化升清作用下與肝的疏洩作用上歸到肺，在肺中與清氣結合化為赤血傳到心，再通過肺的肅降功能，通調水道功能傳到腎，而糟魄入膀胱。胃主受納，主降，糟魄物質則走腸而排出。這是機休整個對食物的新城代謝過程。也就是圓運動過程。 而糖尿病的異常與這個圓運動的那些方面有關呢? 第一，糖尿病消瘦快。肌肉，脂肪組織委縮。脾主四肢肌肉，所以與脾關系大。 脾的功能是吸收運化升清精微物質，脾功能失常後，精微物質無法運化，無法給機體利用，所以消瘦。現代醫學認為，糖尿病是胰腺的內分泌腺分泌胰島素不足，所以根本原因是胰腺的問題。而在中醫裡面，《難經·四十二難》說：“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五髒，主藏意。”。《中醫大辭典》謂：“散膏，脾髒周圍的一種組織”，又說：“有人認為散膏可能是胰腺。”清·葉霖在《難經正義·四十二難》中說“散膏”，“胰，附脾之物，形長方，重約三、四兩，橫貼胃後，……與膽汁入小腸同路，所生之汁，能消化食物，其質味甜，或名之甜肉雲。”[3]葉氏明確提出“散膏”即“胰腺”。張山雷先生亦認可葉氏之說，其在《難經匯注箋正·卷中·四十二難》說：“謂有散膏半斤，則脾不中虛，膏何可貯，今西國學者，謂胃後有甜肉一條，長約五寸，……所生之汁，如口中津水，則古所謂散膏半斤，蓋即指此。” 所以中醫中的散膏應就是指胰腺，這樣也就是在中醫中把胰統稱在脾的功能裡面。的確，在消化吸收分解食物方面，脾髒沒有此功能，而中醫中附屬脾的胰確是起這個作用。所以第一點，證明了糖尿病與中醫中脾不能升的關系最密切。 第二點，飲水多而渴。皮膚病並發症與眼病並發症。 脾不升，則肝腎也不升，水不升，則火在上而熱。這為上消，水不上升，則肺無水源，肺火旺，不能降心火，心火也旺，口渴重，常見糖尿病鼻干燥，舌干裂。肺外合皮毛，肺火旺，則皮膚干燥。易並發皮膚病。在上水道不流通則漸血淤，火性炎上，到頭到目則見眼睛方面的並發症。 第三點，多食善饑。 這往往是最初表現，能吃很多，但還是消瘦。脾土不主升，肺金無水源也不能降火下行，接著胃火也重，胃火重，則能多食善饑。胃火重，也會飲水多增。 第四點，尿多，或下肢水種。 脾不升，則肝腎也不升，水不升，則下面水就多，就出現尿多，或者是有些並發症，下肢水腫，也都是下面的水不能升引起。另外火不降，腎中無火，則也無法水精四布。 通過這個圓運動圖，就可以了解整個糖尿病的病機，與脾，肺，腎關系最大，這樣就可針對不同類型的糖尿病開出各種針對性的治療方案了。 按照黃元御的理論, 肺, 胃, 膽, 心應降, 腎, 脾, 肝應升。如果升降不順, 會有各種症狀. 現將已知的一些症狀如下: 肺: 不降 - 大腸不降, 便秘 上逆/熱 - 哮喘, 發熱出汗, 人悲觀 胃: 負責濁氣下降 不降 - 吃不下飯, 腹漲 上逆 - 嘔吐 心: 不降 - 心腎不交導致的失眠, 火克金, 煩躁,咳嗽,口渴 上逆/熱 - 吐血, 說胡話 膽: 不降 - 兩脅痛 上逆 - 口苦 腎: 不升 - 上熱下寒 反降/寒 - 遺精 肝: 不升 - 肝瘀的各種症狀, 包括眼睛流血 反降 - 左肢冷, 左手腳蜷, 無知覺 脾: 負責清氣上升 不升 - 吃後病重, 夏天潮濕時病重, 水腫 反降/寒 - 瀉洩 用藥框架 (一)五象概論： 1.中土，象：緩解，溫和，中正庸和。味甘，氣香，挺香的香氣。代表藥物，甘草。 2.乙木，象：柔潤升發，草木萌發，陽光溫和，雨露飄搖。味酸，氣臊，對照沖的一個味。代表藥物，當歸。 3.丁火，象：充足豐滿，清透無形，氣凝神閒，有鎮靜、穩重之勢。味苦，氣焦，燒糊了那個味。代表藥物，朱砂。 4.辛金，象：清爽，清透，斂降。味辛，氣腥。代表藥物，麥冬。 5.癸水，象：珍藏，蟄藏。味鹹，氣腐，腐朽的腐味。代表藥物，補骨脂。 (二)一氣周流 戊己調停，乙木生發，辛金斂降，離中火，坎中水，火主炎上，其象為開散，水主潤下，天氣為珍藏。 (三)五象對應藥物及其藥象 1，中土 中土藥：甘草，白術，人參，大棗，蜂蜜，甘遂，茯苓。 中土之己土藥：生姜，干姜，蒼術。 中土之戊土藥：白寇，黃連，半夏。 甘草，象：緩解，溫和，中正，清透，坐鎮中州，主掌全局。 人參，象：柔潤，直補五髒之精。 白術，象：獲益中土，略轉樞軸。 大棗，蜂蜜，象：柔潤，滋補中焦陰精。 生姜，干姜，蒼術，象：偏於升發，推散濕氣 白蔻，黃連，半夏，象：偏於斂降，收濕氣化 茯苓，象：平庸，平和，瀉濕。 甘遂，象：峻猛化濕、消痰 2，乙木 乙木藥：當歸，烏梅,鋼鐵俠水杯，阿膠，川芎，龍膽草，白芍，麻黃，桂枝，柴胡，細辛，丹皮，元胡，紅花，土元，鱉甲 烏梅，阿膠，象：直補乙木之陰精，雨露飄搖。 川芎，象：升發乙木。 細辛，象：從底下往外散。 桂枝，象：臨近體表的角度往上往外升達。 麻黃，象：直接散到體表。 柴胡，象：從髒腑之間的角度開端疏導，往外散。 龍膽草，白芍，象：清土中之木。 丹皮，元胡，紅花，土元，鱉甲，象：破乙己路有形郁結，活血。 3，辛金 辛金藥：麥冬，百合，山藥，天麻，川椒，黃芪，石膏，白芷，杏仁，五味子，大黃，厚樸，枳實，芒硝，巴豆 麥冬，象：清透清潤，斂降辛金。 百合，山藥，天麻，象：柔潤，氣息清透，斂降，獲益辛金本氣。 石膏，白芷，杏仁，五味子，象：沉降，潛降，降落。辛金戊土不降惹起的發燒，石膏是優秀的退燒的藥。 麻黃湯，象：麻黃與杏仁，一升一降，互相合作。 五味子，象：斂肺補腎，從辛金直接轉換到癸水，少用斂降，多用補腎。 麻杏石甘湯，退燒用的方子，象：麻黃升乙木，甘草培土坐鎮中州，杏仁石膏斂降辛金。 白虎湯，象：知母沉降戊土辛金，杏仁斂降破氣消痞，百合、麥冬潤澤斂降。實用於有形和無形聯結的淤結。 黃芪，象：其氣清透。補肺氣結果顯著。 沉降無形之氣，從石膏角度啟程。沉降有形之氣，從大黃、厚樸、巴豆角度上路。 4，癸水 癸水藥：補骨脂，鹽，豬苓，澤瀉，菟絲子，枸杞子，熟地，首烏，巴戟天，蘆巴子，肉桂，附子 補骨脂，象：珍藏。鹽炒用。 枸杞子，象：珍藏，潤澤，收腎氣、補腎氣，陰陽雙補。 菟絲子，象：珍藏，跟補骨脂相比，相對弱一些，從土生水。 巴戟天，象：潤澤，味厚重，珍藏腎氣的一同，有稍微的疏導作用。 蘆巴子，象：珍藏中含有一股升發之氣。 熟地、首烏，象：滋膩，斂固，沉降。脈澀、虛，腎氣折損厲害時用。 附子、肉桂，象：生發元陽，使一氣由癸水陽根中生發。 豬苓，澤瀉，象：淡滲利水。 萬一一一己純粹的腎氣虛，不曾邪氣，就用補骨脂、巴戟天、菟絲子、枸杞子、蘆巴子，用鹽制一下，結果更好。 萬一腎精消費的太過了，能夠妥當運用一些熟地、首烏這麼地道潤澤的藥，能夠潤澤斂降。 5，丁火 丁火藥：朱砂、龍骨、牡蛎、栀子 丹砂，象：凝神，養神色。 朱砂，象：安心境 龍骨、牡蛎，象：鎮重潛降，斂鎮心神。 栀子，象：清理三焦相火，尤清上焦相火。
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