認識亂輸液的危害
退休醫生桑
疾病治療的常規程序是“醫生在選擇用藥時,要遵循可以口服的不注射,可肌肉注射不靜脈注射的原則”。
刻下,在我國的醫院,尤其是基層醫院,幾乎把輸液當成了“首選”的治療手段,醫院的座位旁、床頭邊都掛著琳琅滿目的輸液袋和輸液線。這是對治病方法的誤解,我曾經診療一名4歲的小姑娘,她只是輕微感冒,體溫38度5C,只要注意休息、多飲水、口服點退燒藥便可恢復,但家長不滿意,偏要纏住我為其女兒輸液。其實“多數感冒是可以不治自愈”的疾病,輸液是不能治療感冒的,好多人迷信輸液又不知其危害。國際上公認的用藥方針是,口服藥應占50%以上,肌肉注射占30%—40%,輸液占10%左右。但在國內某些醫院,輸液的比例甚至超過五成以上,這是一個危險地信號,更是一個令人痛心的治療弊端,觸目驚心的濫用輸液已給人們健康帶來嚴重的危害。
過去在醫院輸液的主要對象是老年人,然而,如今兒童成了“被輸液”的“生力軍”。濫用輸液會給病人造成諸多不良後果,因為直接將藥物輸入血液中,要比口服藥有更大的風險。“吊瓶”中加入的藥物越多、成分越復雜,其毒副作用就越大,而且微粒劇增。有些藥物配合不當,進入血管就可發生化學反應性。
熟知,藥物進入機體最終要到達靶器官而發揮作用,從這一點出發,如病人胃腸功能正常,靜脈輸液和口服藥物的最終效果是完全一致的,如不是搶救是萬萬不可濫用靜脈輸液的。
只有如下情況適合靜脈輸液:
1.病人昏迷或不能吞咽者;
2.急性大出血、脫水、中毒、休克等需要即刻開通靜脈通道快速擴充血容量,以糾正休克或者快速解毒的目的;
3.通過消化道不能達到治療所需要的藥物濃度的患者;
4.病情危重,需要藥物迅速在組織中達到有效濃度才能挽回生命的緊救;
5.由於藥物本身的性質,容易被胃腸道破壞或不容易在胃腸道吸收的藥物;
6.因消化道疾患不能進食者;
7.對水或電解質有特殊需要一定要輸液才可以糾正者,如透析;
8.手術後或大面積燒傷,需要輸液補充治療者。
常見的輸液風險是:
(一)輸液中的顆粒污染是對人體的隱形殺手!質量再好的注射劑都達不到理想的“零微粒”標准。由於人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米,那麼“吊瓶”藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、腦、肺、肝、腎等重要器官的毛細血管中,長此下去,就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈淤血、微粒堵積,尤其是全身所有的靜脈血都要回流到一個屏障器官——肺髒,這些顆粒都會被肺過濾出來,並被巨噬細胞吞噬,形成肉芽腫導致肺動脈高壓、肺纖維化並致癌。微粒對血管也是一種刺激,會導致靜脈發炎,甚至硬化等。
(二)如果打點滴時使用的藥液濃度過稀或過濃,就可能在進入人體後,破壞體內的電解質平衡;輸液速度如果過快,或輸入過多藥液,還可能引發心髒衰竭和肺水腫。
(三)輸液的操作不當,如果針管藥液中混入氣泡或者血凝塊,還會堵塞血管,靜脈炎,感染,嚴重心率失常等疾病。
(四)輸液如果消毒不嚴、操作不規范,中間任何一個環節出現問題,都可能導致不良反應甚至感染,尤其是輸液傳染乙肝等疾病的幾率高很多。
(五)過敏反應:口服藥要經過腸道吸收,將身體不需要的或對身體有害的物質過濾掉,之後才進入肝髒代謝,經過這樣一個過程之後就會降低血藥濃度,進而降低過敏反應發生的幾率。而輸液時藥物直接進入血液,發生過敏反應的幾率相對就大,而且快,如是口服藥一旦飛發生反應發生反應,可以洗胃都能給急救制造一定的條件,但輸液卻往往令人失去寶貴的搶救時間。
(六)輸液的藥物沒有經過胃腸直接進入血液循環,省略了體液免疫和細胞免疫環節,所以常輸液還會降低人體免疫力,而且大多數都是輸的是抗菌素,抗菌素對病毒性感染是無效的,亂用抗生素導致人體菌群失調及細菌抗藥性的增加,以後再生病藥劑量就會加大,疾病更難治愈。
(七)輸液的藥量由於一般一天只輸一次,這樣就會造成本來應一天分三次或四次進入人體的藥量一次性輸入了體內,輸完後血液的藥濃度雖然達到了一個高峰,但過一段時間濃度就會降低而影響治療效果,可能誘發細菌產生耐藥性。
再說幾句題外話,人體對外來細菌或者病毒的侵襲有一個復雜的高度智能化的應對系統,對來自於人體內部或外部的治病刺激有一定的抵抗能力和自我康復的能力,這就是免疫力,俗語說:小病不斷,大病不犯,這是一種日常生活現象的總結,也是一個讓人費解的悖論。古希臘著名醫生希波克拉底曾說:“並不是醫生治愈了疾病,而是人體自身戰勝了疾病。醫生就是要盡可能地利用、幫助、激發、調動人體的這種機(本)能,而不是去取而代之”。所以,越來越多的人都主張,得了疾病能少用藥的就少用藥,能不吃藥的就不吃藥,不要迷信藥物,而忽視人體自身的修復機制。
輸液本是為了治病,用藥治病不僅僅是靠輸液!認為只有輸液才好得快,這是對輸液認知的誤區,更是治療中的陋習。
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以前有位獵人射中一只母猴,母猴知道自己快死,就忍著中箭的痛苦,摘下樹葉,努力擠出最後一滴奶水,存在樹葉當中,設法留給孩子吃。又有一只母熊,被獵人打中要害,竟然還能端坐不動,沒有倒身在地。獵人感到奇怪,上前去看,原來母熊已死,還緊緊抱著一塊大石頭。為什麼呢?因為熊子在石頭下的溪水裡玩水,母熊怕石頭掉下去打中小熊,所以自死也堅忍抱石不放,這種不可思議的母愛感動了獵人,從此他不再獵殺生命。連旁生都能慈悲地愛護自子,作為萬物之靈的人類,難道就不能以偉大的胸懷無私地孕育生命嗎?